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Chronische Rückenschmerzen
Ursachen :
Vorbemerkung:
Es müssen in der Regel mehrere oder gar viele der folgenden Belastungen gleichzeitig auftreten, damit es zu den geläufigen Rückenschmerzen kommt . Ob die Schmerzen im Nacken als Zervikalneuralgie , im Brustbereich als sog. BWS - Syndrom oder im Kreuz als Lumbalsyndrom auftreten , die Entstehungsmechanismen sind dieselben.
Mögliche Ursachen sind Bewegungsmangel durch vorwiegend sitzende Tätigkeiten, Zugluft , Fehlbelastung durch z.B. falsche Technik beim Sport, chronischen oder einseitige Überlastung durch bestimmte Tätigkeiten wie bei der Arbeit, akute Überlastung durch ruckartige Bewegungen, Verheben, altersbedingte vorzeitige Abnutzungserscheinungen usw.
Eine Voraussetzung für Rückenschmerzen ist im allgemeinen eine generalisierte erhöhte Muskelspannung, wie sie natürlich v.a. bei Streß auftritt .
Es gibt natürlich auch viele Menschen, deren Muskulatur ständig angespannt u. verkrampft ist. Bei chronischen Verlauf finden sich bei Ihnen oft druckschmerzhafte Punkte an bestimmten typischen Muskelpartien. Dann spricht man auch von Fibromyalgie.
Unabhängig von diesen Entstehungsursachen spielen gelegentlich klar definierte Krankheiten mit, die ebenfalls derartige Beschwerden machen können oder zumindest verstärken: Osteoporose, echter Gelenkrheumatismus, Bandscheibenvorfall usw.
Therapie:
Prinzip: Vorbeugung und Begleittherapie mit Abbau der erhöhten Muskelspannung - Schmerzmittel haben hier nicht die dominante Rolle wie bei akuten Rückenschmerzen, wenngleich ein Teil der sogenannten “Schmerztherapeuten”meiner Meinung nach manchmal etwas zu großzügig starke Schmerzmittel als Dauertherapie verordnet.
Das Problem sehe ich dabei vor allem darin, daß angesichts der guten Medikamentenwirkung alternative, etwas mühsamere, vor allem aber auch nicht so schnell und so stark wirkende Therapien vernachlässigt werden - Tabletten sind eben schneller eingeworfen.
1.) Spannung = Ruhetonus der Muskulatur senken durch
a.) Tabletten, was aber wegen deren Gewöhnungsgefahr problematisch sein kann, siehe oben
b.) Entspannungsübungen wie Autogenes Training, Jacobson’sche Muskelentspannung, Meditation, Tai Chi oder Yoga
c.) regelmäßige sportliche bzw. körperliche Betätigung mind. 1/2 Std. täglich, wenigstens 2 x pro Wo , z.B. : Radfahren, flottes Wandern, Bergwandern, Schwimmen, Skilanglauf, Rudern, Joggen, Fitneßgymnastik, aber Vorsicht mit manchen Übungen. Kampfsport ist nicht so günstig, in der Halle sogar eher schädlich.
d.) auch Sauna wirkt entspannend, aber Vorsicht bei zu plötzlicher Abkühlung
e.)Außerdem sollte darauf geachtet werden, dass bei Rückenschmerzen durch Muskelverspannungen keine Schonhaltung bei alltäglichen Verrichtungen eingenommen wird. Diese führt zu weiteren Muskelverspannungen, die ebenfalls Schmerzen auslösen können. Nach körperlichen Arbeiten empfiehlt sich daher ein warmes Bad oder ein Infrarotstrahler, der dafür sorgt, dass die betroffenen Muskeln durch Wärme gelockert werden können.
2.) physikalische Therapie wie Eisanwendungen, Bäder, Massagen oder Elektrotherapie wie TENS reicht bei chronischen Verläufen selten alleine aus .
3.) Schmerzdistanzierende Therapie:
a.) Trizyklika ( sonst auch u.a. bei Migräne u. Verstimmungen eingesetzt) , z.B.Amitryptilin wie in Saroten
b.) Versuch mit pflanzlichen Antidepressiva v.a. Johanniskraut ,z.B. Jarsin
c.) Verhaltenstherapie
4.) Bei chronischen Verläufen sollen Schmerzmittel nur regelmäßig und nie nach Bedarf gegeben werden.
a.) bewährte periphere Schmerzmitteln z.B. ASS wie im Aspirin und ähnliche
b.) verträglicher, aber teurer und deswegen noch nicht so üblich : pflanzliche Mittel wie Teufelskralle z.B. Rivoltan
c.) zentralen Schmerzmittel, die am Schmerzzentrum im Kopf ansetzen, z.B. Tillidin
5.) Therapeutische Lokalanästhesie kann verkrampfte Muskelareale sofort entkrampfen, die Blockierungen also lösen und Schmerzen oft in Sekunden veringern. Es sind die gleichen Substanzen, die auch der Zahnarzt zur Betäubung verwendet und deswegen den meisten Menschen aus eigener Erfahrung bekannt sind.
6.) bei langer Krankheitsdauer wird durch die zermürbenden Schmerzen auch das seelische Gleichgewicht zunehmend beeinträchtigt , so daß in diesem Stadium auch eine Psychotherapie hilfreich sein kann
7) Abbau von Streß - leicht gesagt u. schwer getan , z.B. durch eine Kur , evtl. mit gleichzeitiger oder anschließender Psychotherapie
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